100 мл сиропа содержат

активные вещества:  железа сульфата гептагидрат  3.40 г

                                        (в пересчете на железо (II)      0.685 г)

                                        кислота аскорбиновая           0.80 г,

вспомогательные вещества: cорбитол Е420, сахарин натрия, ароматизатор пищевой, лимонной кислоты моногидрат, вода очищенная.

Фармакокинетика

После приема внутрь достаточно полно абсорбируется в пищеварительном тракте и поступает в системный кровоток.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 2-4 ч после приема препарата и сохраняется на повышенном уровне в течение 24 ч. После всасывания связывается с транспортным белком трансферрином, который транспортирует железо к тканям, где обратно высвобождается. Выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), почками и потовыми железами.

Аскорбиновая кислота широко распределяется в тканях организма. Связывание с белками плазмы крови составляет около 25%. Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой. Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.

Фармакодинамика

Ферровит^®-С - противоанемическое средство, комплексный препарат двухвалентного железа для перорального применения. Железо необходимо для жизнедеятельности организма, оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, различных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций. Для нормального эритропоэза необходимо железо. Железо содержится в тканях-депо (костный мозг, печень, селезенка). Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в окислительно-восстановительных процессах, является антиоксидантом. Влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов, участвует в метаболизме фолиевой кислоты, повышает всасывание железа в пищеварительном тракте, участвует в процессе коагуляции, оказывает капилляропротекторное действие.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии, которая может быть связана с:

- неполноценной диетой (недостаточным содержанием фруктов, овощей, мяса в пище);

- повышенной потребностью организма в железе (при беременности, кормлении грудью, в период интенсивного роста у детей и подростков).

- гиперчувствительность к одному из компонентов препарата

- гемосидероз, гемохроматоз

- гемолитическая и апластическая анемия (нарушение утилизации железа)

- состояние после резекции желудка, кровотечения

- хронические заболевания печени и почек

- лейкозы

- пациенты, получавшие многократные переливания крови

- парентеральное введение препаратов железа

- сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении

- поздняя порфирия кожи

- пациенты с наследственной непереносимостью фруктозы

Препараты железа снижают абсорбцию тетрациклинов, магния трисиликата, пеницилламина и солей цинка. Тетрациклины уменьшают всасывание железа и избежать такого взаимодействия можно, если назначать тетрациклины через 3 часа после приема железа или предварительно, за 2 часа перед ним.

Всасывание железа может снижаться при одновременном приеме препаратов железа с антацидами, солями кальция, при употреблении чая, кофе, яиц, пищи или лекарств, которые содержат бикарбонаты, карбонаты, оксалаты или фосфаты, при наличии в рационе молочных продуктов, хлеба из муки грубого помола, пищи, содержащей зерна злаков или волокна. Поэтому препараты железа не рекомендуется применять внутрь в течение 1 часа до или 2 часов после употребления таких лекарственных средств и продуктов питания.

Препараты железа уменьшают абсорбцию некоторых хинолонов (например, ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина), приводя, таким образом, к снижению их концентрации в сыворотке крови и моче. Поэтому такие лекарства рекомендуют принимать не раньше, чем через 2 часа после приема препаратов железа.

Левомицетин может замедлить реакцию красного ростка костного мозга на терапию железом.

Препараты салициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства и железо взаимно усиливают свое локально раздражающее действие в желудочно-кишечном тракте.

Концентрация железа повышается при одновременном назначении с ним эстрогенов, так как последние увеличивают продукцию трансферрина в печени.

При курсовом назначении препарата необходим систематический контроль гемоглобина.
Для профилактики появления на зубах пациентов обратимого темного налета капли не следует принимать в неразбавленном виде, а после приема пищи рекомендуется тщательно чистить зубы.

Предупреждение!

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться темный кал, однако это не отражается на терапевтической эффективности такого лечения. Во время лечения препаратами железа проверка кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Сироп Ферровит^®-С содержит в качестве вспомогательного вещества cорбитол (Е420), который противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы и оказывает умеренное послабляющее действие. 

1 мл сиропа Ферровит^®-С содержит 1,69 ккал.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности стандартный рацион обеспечивает адекватное количество железа, однако во 2-м и 3-м триместре беременности, когда потребность в железе увеличивается, может возникнуть необходимость в его восполнении.

В период кормления грудью потребность в железе повышается.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами

Препарат не ухудшает психомоторные навыки, способность к вождению автотранспортом и управлению движущимися механизмами.

Принимают внутрь непосредственно перед едой или во время еды с небольшим количеством жидкости (фруктовый чай или вода). Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа.

Дозировка препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности дефицита железа. Если лечащий врач не назначил иные дозировки, то следует строго придерживаться указаний, приводимых ниже.

Сироп Ферровит^®-С - наиболее удобная форма для детей старше 2-х лет. Суточная доза: 5 мл на 12 кг массы тела.

Взрослым и детям школьного возраста: по 5 мл 2-3 раза в сутки.

Детям от 2-х до 6 лет: по 5 мл 1-2 раза в сутки.

После достижения нормальных показателей гемоглобина лечение препаратом Ферровит^®-С продолжают еще в течение не менее 8-12 недель.

У детей имеется высокий риск интоксикации препаратами железа, жизнеугрожающие состояния могут возникать при приеме 1 г сульфата железа. Поэтому препараты железа должны храниться в недоступном для детей месте.

Симптомы: при случайном приеме очень больших доз препарата, во-первых, возникает геморрагический гастроэнтерит, тошнота, боль в животе, диарея и рвота с примесью крови; в тяжелых случаях - цианоз, спутанность сознания, гипервентиляция в следствие ацидоза и периферического циркулярного коллапса. Ремиссия наблюдается примерно через 4-6 часов. Через 12-24 часа, возможно развитие  глубокого шока с нарушением дыхания типа Чейна-Стокса, олигурии, желтухи из-за токсического гепатита, токсической печеночной недостаточности и коагулопатии.

В некоторых случаях, преобладают нарушения центральной нервной системы, такие как паралич, судороги, кома; редко – нарушение свертываемости крови. Летальный исход возникает в основном при замедленном течении шока. В период восстановления – редко желудочно-кишечные стриктуры с кишечными осложнениями.

Лечение: до проведения специфической терапии принимают меры по удалению из желудка еще не всосавшегося препарата (промывание желудка), дают молоко, сырые яйца.

Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина (десферала) внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, дают 5-10 г препарата путем растворения содержимого 10–20 амп. в питьевой воде. При развитии явлений отравления дефероксамин вводят в/м медленно, детям - 15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут при легком отравлении - в/м детям по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут).

В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют внутривенно капельное введение 1 г препарата и проводят симптоматическую терапию.

Летальный исход главным образом возможен при несвоевременной терапии больных на фоне шока. Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- и анурии. Также возможно применение перитонеального диализа. При курсовом лечении препаратами железа необходим систематический контроль уровня сывороточного железа и других показателей сыворотки крови.

При тяжелых интоксикациях - Унитиол (димеркаптопропансульфонат натрия) парентерально.

Из-за возможности образования нейротоксичных комплексов Унитиол (димеркаптопропансульфонат натрия) следует применять с осторожностью.

Перечень побочных действий представлен согласно частоте проявления: очень часто (≥ 1 из 10), часто (≥ 1 из 100 и < 1 из 10), нечасто (≥ 1 из 1000 и < 1 из 100), редко (≥ 1 из 10000 и < 1 из 1,000), очень редко (< 1 из 10000), неизвестно (частоту установить невозможно)

Часто   

- потеря аппетита, горечь во рту, метеоризм, запор или диарея, исчезающие при уменьшении дозы

- головная боль, головокружение, гиперемия кожи

- окрашивание кала в черный цвет, вследствие образования сульфида железа

- потемнение зубов (поэтому после приема сиропа следует тщательно

  прополоскать рот, либо принимать сироп через трубочку)

Редко

- аллергические реакции (кожный зуд, сыпь)

- абдоминальная боль, зубная боль, боль в горле, тошнота, рвота, слабость, ощущение давления за грудиной, раздражительность, чувство тяжести в эпигастральной области

 - анафилактический шок, энцефалопатия с эпилептическим синдромом.

Неизвестно

- стоматит

Хранить при температуре не выше 30^оС, в герметично укупоренной таре.

Хранить в недоступном для детей месте!

1 год

Период применения препарата после первого вскрытия флакона 28 дней.

Не применять по истечении срока годности.