Обратитесь к врачу если заметили признаки развития или обострения заболевания при применении препарата Евра:
- болезнь Крона или язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника)
- СКВ (системная красная волчанка; заболевание, влияющее на естественную иммунную систему)
- гемолитический уремический синдром (ГУС - нарушение свертываемости крови, вызывающее почечную недостаточность)
- серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание эритроцитов)
- повышенный уровень холестерина в крови гипертриглицеридемия) или положительный семейный анамнез для возникновения этого нарушения. Гипертриглицеридемию связывают с повышенным риском развития панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
- если предстоит операция или долговременная иммобилизация ног
- в послеродовом периоде риск образования тромбов возрастает. Вы должны проконсультироваться с врачом, как скоро после родов можно начинать применять Евра
- воспаление вен (поверхностный тромбофлебит)
- варикозное расширение вен
Образование тромбов
Использование комбинированных гормональных контрацептивов, таких как Евра, увеличивает риск образования тромбов, по сравнению с теми, кто их не использует. В редких случаях тромбы могут заблокировать кровеносные сосуды и вызвать серьезные проблемы.
Тромбы могут образоваться:
- в венах («венозный тромбоз», «венозная тромбоэмболия» или ВТЭ)
- в артериях («артериальный тромбоз», «артериальная тромбоэмболия» или ATЭ).
Полностью излечить тромбы не всегда возможно. В редких случаях они могут вызывать серьезные длительные последствия или, в очень редких случаях, последствия могут быть смертельными.
Важно помнить, что общий риск возникновения тромба при применении Евра является низким.
Как распознать образование тромба
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих признаков или симптомов.
Если вы обнаружили один из этих признаков
|
Что это могло вызвать
|
· отек одной ноги или вдоль вены по ноге или стопе, особенно при следующих симптомах:
- боль в нижних конечностях или болезненность при прикосновении, которые могут ощущаться только при стоянии или ходьбе
- повышенную температуру кожи пораженной нижней конечности
- изменение цвета кожи стопы, например, если она побледнела, покраснела или посинела
|
тромбоз глубоких вен
|
· внезапная необъяснимая одышка или учащенное дыхание
· внезапный кашель без видимой причины, который может вызвать кровотечение
· острая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании
· сильное головокружение или предобморочное состояние
· учащенное или нерегулярное сердцебиение
· сильная боль в животе
Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые из этих симптомов, такие как кашель или одышка, могут быть приняты симптомами более легкого заболевания, такого как инфекция дыхательных путей (например, «простуда»).
|
легочная эмболия
|
Симптомы чаще всего возникающие на одном глазу:
- внезапная потеря зрения или
- безболезненная неясность зрения, которая может привести к полной потере зрения
|
тромбоз вен сетчатки (тромбоз глаза)
|
- боль в груди, дискомфорт, давление, тяжесть
- ощущение сдавливания или тяжести в груди, руке или под грудиной
- ощущение тяжести, несварения желудка или удушья
- дискомфорт в верхней части тела, распространяющийся на спину, челюсть, горло, руку и живот
- потливость, тошнота, рвота или головокружение
- сильная слабость, беспокойство или одышка
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
|
сердечный приступ
|
- внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
- внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием
- внезапное ухудшение зрения на одном или обоих глазах
- внезапная проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
- внезапная, сильная или длительная головная боль без известной причины
- потеря сознания или обмороки, сопровождающиеся судорогами или без
Иногда симптомы инсульта могут быть краткими с почти немедленным и полным выздоровлением, но
Вам все равно следует обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку вы можете подвергнуться риску другого инсульта.
|
инсульт
|
- отек и незначительное посинение конечности
- сильная боль в животе (острый живот)
|
Тромбы, блокируют другие кровеносные сосуды
|
Образование тромбов в вене
Что может произойти, если в вене образуется тромб?
- Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) было связано с увеличением риска образования тромбов в вене (венозный тромбоз). Однако частота возникновения этих нежелательных реакций низкая. Чаще всего они возникают в первый год применения КГК.
- Если в вене голени или ступни образуется тромб, это может вызвать тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Если тромб переместится из сосуда на ноге в легкое, это может вызвать легочную эмболию.
- В очень редких случаях тромб может образоваться в сосудах других органов, например, в глазу (тромбоз вен сетчатки).
При каких условиях риск развития тромба в вене самый высокий?
Риск развития тромба в вене наиболее высок в течение первого года при первом применении КГК. Риск также может быть выше, если вы возобновите прием КГК (того же или другого препарата) после перерыва в 4 недели или более.
После первого года риск снижается, но всегда немного выше, чем если бы вы не использовали КГК.
При прекращении прием препарата Евра, риск образования тромба возвращается к норме в течение нескольких недель.
Каков риск образования тромба?
Риск зависит от вашего естественного риска ВТЭ и типа комбинированного гормонального контрацептива, которые вы принимаете.
Общий риск образования тромба в ноге или легком (ТГВ или ПЭ) при применении Евра является низким.
Риск образования тромба будет варьироваться в зависимости от вашего анамнеза (см. «Факторы, повышающие риск образования тромба» ниже).
|
Риск образования тромба в течение одного года
|
Женщины, которые не используют КГК
противозачаточные таблетки/пластырь/ кольцо и не беременны
|
Около 2-х из 10 000 женщин
|
Женщины, которые используют комбинированные гормональные противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, норэтистерон или норгестимат
|
Около 5-7 из10 000 женщин
|
Женщины, которые используют Евра®
|
Около 6-12 из 10 000 женщин
|
Факторы, повышающие риск образования тромба в вене
Риск образования тромба при применении Евра является низким, но некоторые факторы могут увеличить риск:
- избыточный вес (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2)
- если у кого-то из ближайших родственников в анамнезе было образование тромбов в ноге, в легком или другом органе в молодом возрасте (например, в возрасте до 50 лет). В этом случае у вас может быть наследственное нарушение свертываемости крови
- если предстоит операция, или длительная иммобилизация вследствие травмы или болезни, или при наложении гипса. Может возникнуть необходимость прекратить использование Евра за несколько недель до операции или иммобилизации. Если вы намерены прекратить применение препарата Евра, проконсультируйтесь с врачом, когда сможете снова начать применение.
- возраст (35 лет и старше)
- послеродовой период (менее чем несколько недель)
Чем больше у вас заболеваний, тем больше увеличивается риск образования тромба.
Авиаперелет (> 4 часов) может временно увеличить риск образования тромба, особенно если у вас есть некоторые другие факторы, перечисленные в списке.
Важно сообщить своему врачу, применимо ли к вам какое-либо из этих условий, даже если не уверены. При необходимости, ваш врач может отменить препарат Евра.
Если какие-либо из перечисленных выше факторов изменились во время использования Евра, например, у близкого родственника обнаружили тромбоз по неизвестной причине; или вы набрали вес, сообщите об этом своему врачу.
Образование тромбов в артерии
Что может произойти, если в артерии образуется тромб?
Так же как тромбы в вене, тромбы в артерии могут вызвать серьезные проблемы. Например, это может вызвать сердечный приступ или инсульт.
Факторы, повышающие риск образования тромба в артерии
Важно отметить, что риск сердечного приступа или инсульта при примене-
нии Евра является низким, но некоторые факторы могут увеличить риск:
- возраст ( 35 лет и старше)
- курение При использовании комбинированного гормонального контрацептива, такого как Евра, рекомендуется бросить курить. Если вы не можете бросить курить и вам больше 35 лет, врач может назначить вам другой тип контрацепции.
- избыточный вес
- высокое кровяное давление
- если у кого-то из ближайших родственников в анамнезе был сердечный приступ или инсульт в молодом возрасте (менее 50 лет). В этом случае у вас также может быть более высокий риск сердечного приступа или инсульта
- если вы или кто-либо из ближайших родственников имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
- мигрень, особенно мигрень с аурой
- нарушения со стороны сердца (нарушение клапанов, нарушение ритма, называемое мерцательной аритмией)
- диабет
Если присутствуют более одного из этих факторов или если какое-либо из заболеваний имеет тяжелую степень, риск образования тромба может быть увеличен еще больше.
Если какое-либо из вышеуказанных факторов изменится во время использования Евра, например, вы начнёте курить, у близкого члена семьи обнаружат тромбоз по неизвестной причине; или наберете лишний вес, сообщите об этом врачу.
Психические расстройства
Сообщалось о депрессии или подавленном настроении среди женщин, использующих гормональные контрацептивы, включая Евра Депрессия может быть тяжелой и иногда может приводить к суицидальным мыслям. Если у вас наблюдаются изменения настроения и симптомы депрессии, как можно скорее обратитесь к врачу за дополнительной медицинской помощью.
Кроме того, перед началом использования Евра проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если у вас наблюдаются нижеследующие факторы, или они появились впервые или обострились при использовании Евра:
- предполагаете беременность
- головные боли, которые усиливаются или случаются чаще
- вес 90 кг или более
- высокое кровяное давление или ваше кровяное давление повышается
- заболевание желчного пузыря, включая камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря
- нарушение со стороны крови, называемое «Порфирия»
- нарушения со стороны нервной системы, связанные с внезапными движениями тела, которые называются «хорея Сиденгама»
- во время беременности наблюдалась кожная сыпь с волдырями (так называемый «герпес беременных»)
- потеря слуха
- диабет
- депрессия
- эпилепсия или другие нарушения, которые могут вызвать приступы (судороги)
- нарушения со стороны печени, включая пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- наличие в анамнезе или в настоящее время «хлоазмы беременных». Это желтовато-коричневые пятна, в частности, на лице (называемые «хлоазмой»). Эти пятна могут не исчезнуть полностью, даже после того, как перестанете использовать Евра. Защитите свою кожу от воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения. Это может предотвратить возникновение пятен или предотвратить обострение.
- нарушение со стороны почек
Перед применением Евра, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой, если не уверены, относится ли вышеуказанное к вам.
Болезни, передающиеся половым путем
Данный препарат не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) или любого другого заболевания, передающегося половым путем. К ним относятся хламидиоз, генитальный герпес, генитальные бородавки, гонорея, гепатит В, сифилис. Всегда используйте презервативы, для защиты от этих заболеваний.
Медицинские анализы
Если хотите сделать анализ крови или мочи, сообщите своему врачу или сотрудникам лаборатории, что вы используете Евра, так как гормональные контрацептивы могут повлиять на результаты некоторых анализов.
Риски использования комбинированных гормональных контрацептивов
Следующая информация основана на информации о комбинированных противозачаточных таблетках. Так как, трансдермальный пластырь Евра содержит гормоны, аналогичные тем, что содержатся в комбинированных противозачаточных таблетках, пластырь, вероятно, будут иметь такие же риски. Все комбинированные противозачаточные таблетки имеют риски, которые могут привести к инвалидности или смерти.
Не было показано, что трансдермальный пластырь, такой как Евра, безопаснее, чем комбинированные противозачаточные таблетки, принимаемые внутрь.
Комбинированные гормональные контрацептивы и рак
Рак шейки матки
Рак шейки матки чаще встречается у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы.
Однако это может быть связано с другими причинами, включая заболевания, передающиеся половым путем.
Рак молочной железы
Рак молочной железы чаще встречается у женщин, которые принимают комбинированные гормональные контрацептивы. Тем не менее, возможно, что комбинированный гормональный контрацептив не является причиной большего числа женщин, страдающих раком молочной железы. Возможно это связано с тем, что, женщины, принимающие комбинированные гормональные контрацептивы, обследуются чаще. Это может означать, что есть большая вероятность того, что рак молочной железы будет обнаружен. Повышенный риск постепенно снижается после прекращения приема комбинированных гормональных контрацептивов. Через 10 лет риск является таким же, как и у людей, которые никогда не использовали комбинированные гормональные контрацептивы.
Рак печени
В редких случаях опухоли печени, которые не являются злокачественным, были обнаружены у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. В очень редких случаях был обнаружен рак печени. В таком случае, может возникнуть внутреннее кровотечение с очень сильная боль в области живота. Если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к врачу.
Дети и подростки
Применение Евра не изучалось у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение Евра противопоказано детям и подросткам, у которых еще не было первого менструального цикла.
Беременность и период лактации
- Не принимайте этот препарат, если вы беременны или думаете, что беременны.
- Если забеременели, следует немедленно прекратить использование этого препарата.
- Если кормите грудью или планируете грудное вскармливание, не следует использовать этот препарат.
Если считаете, что можете быть беременны или планируете завести ребенка, обратитесь к врачу или фармацевту, перед применением.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При применении данного препарата управлять автомобилем и работать с механизмами не запрещается.