Одна капсула содержит

активное вещество - цефдинира 300 мг,

вспомогательные вещества: кальция карбоксиметилцеллюлоза, полиоксил 40 стеарат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,

состав капсулы: FD &C синий 2 (Е 132), титана диоксид (Е171), желатин, вода очищенная.

Алцеф показан для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов.

Для снижения развития резистентных к препарату бактерий и для эффективности цефдинира и других антибактериальных средств цефдинир следует применять только для лечения или предотвращения инфекций, в отношении которых подтверждено или обоснованно предполагается, что они вызваны чувствительными микроорганизмами. При наличии информации о возбудителе и его чувствительности следует учитывать ее при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных при выборе антибактериального лечения необходимо учитывать местные особенности циркуляции патогенных микроорганизмов и модели развития резистентности к антибактериальным средствам.

Взрослые

- внебольничная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные штаммы) и Moraxella catarrhalis (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы);

- обострение хронического бронхита, вызванное Haemophilus influenzae (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные штаммы) и Moraxella catarrhalis (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы);

- острый гайморит, вызванный Haemophilus influenzae (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные штаммы) и Moraxella catarrhalis (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы);

- фарингит/тонзиллит, вызванный Streptococcus pyogenes.

Примечание: цефдинир эффективен при эрадикации S. pyogenes из ротоглотки. Однако применение цефдинира для профилактики острой ревматической лихорадки после фарингита/тонзиллита, вызванного S. pyogenes, не изучалось. Только пенициллин, применяемый внутримышечно, продемонстрировал эффективность при профилактике ревматической лихорадки.

- неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные Staphylococcus aureus (включая β-лактамазопродуцирующие штаммы) и Streptococcus pyogenes.

- повышенная чувствительность в анамнезе к цефдиниру, другим антибиотикам класса цефалоспоринов или к вспомогательным веществам в составе лекарственного средства

- детский и подростковый возраст до 18 лет.

Перед началом лечения цефдиниром необходимо исключить наличие в анамнезе реакции гиперчувствительности к цефдиниру, другим цефалоспоринам, пенициллинам или иным препаратам. Если цефдинир применяется у чувствительных к пенициллину пациентов, необходимо соблюдать осторожность, поскольку доказана перекрестная гиперчувствительность между β-лактамными антибиотиками, возникающая у 10% пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе. При возникновении аллергической реакции на цефдинир следует незамедлительно отменить препарат. Серьезные острые реакции гиперчувствительности могут требовать лечения эпинефрином и применения других экстренных мер, включая обеспечение кислородом, внутривенное введение жидкостей, внутривенное применение антигистаминов, кортикостероидов, вазопрессорных аминов и обеспечение проходимости дыхательных путей при клинической необходимости.

Антациды (алюминий- или магнийсодержащие)

При одновременном применении цефдинира с антацидом, содержащим алюминий и магний, снижается скорость и степень абсорбции цефдинира и составляет примерно 40%. При необходимости применения антацидов во время лечения цефдиниром следует применять цефдинир не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема антацида.

Пробенецид

Как и в случае с другими β-лактамными антибиотиками, пробенецид ингибирует почечное выведение цефдинира.

Препараты железа и пищевые продукты, обогащенные железом

Одновременное применение цефдинира и железосодержащих лекарственных средств или витаминов с содержанием элементарного железа снижает степень абсорбции цефдинира. При необходимости применения препаратов железа во время лечения цефдиниром его следует применять не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов железа.

Влияние приема пищи, обогащенной элементарным железом (прежде всего, зерновых завтраков, обогащенных железом), на абсорбцию цефдинира не изучалось.

Сообщалось о случаях покраснения стула у пациентов, принимавших цефдинир. Во многих случаях пациенты также принимали железосодержащие препараты. Красноватый цвет возникает в результате образования в желудочно-кишечном тракте неабсорбирующегося комплекса цефдинира или продуктов его распада и железа.

Влияние на результаты анализов

Ложноположительная реакция на кетоны в моче может наблюдаться при проведении анализов с применением нитропруссида, но не отмечается при анализах с применением нитроферрицианида. Прием цефдинира может приводить к ложноположительной реакции на глюкозу в моче при применении Clinitest^®, раствора Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется проводить анализы на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы (такие как Clinistix^® или Tes-Tape^®). Известно, что цефалоспорины иногда индуцируют положительный результат прямой пробы Кумбса.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD) отмечалась при применении практически всех антибактериальных веществ, включая цефдинир. Степень тяжести CDAD может варьировать от легкой диареи до колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными препаратами изменяет нормальную флору толстой кишки, приводя к чрезмерному росту C. difficile.

C. difficile продуцируют токсины А и В, способствующие развитию CDAD. Гипертоксин-продуцирующие штаммы C. difficile вызывают повышенную заболеваемость и смертность, так как эти инфекции могут быть устойчивыми к антимикробной терапии и могут требовать колэктомии. Следует рассматривать вероятность наличия CDAD у всех пациентов, у которых после применения антимикробных средств возникает диарея. Необходимо тщательно собирать медицинский анамнез, так как сообщалось о возникновении CDAD более чем через два месяца после применения антибактериальных средств.

При подозрении на CDAD или подтверждении ее наличия требуется прекращение текущей антибактериальной терапии. Исходя из клинического состояния, пациенту могут быть показаны восполнение жидкости, введение растворов электролитов и аминокислот, антибактериальное лечение C. Difficile, хирургическое лечение.

Общие меры предосторожности

Назначение цефдинира при отсутствии подтвержденной или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактическое назначение препарата имеют сомнительную пользу для пациента и повышают риск развития резистентных к антибиотикам бактерий.

Цефдинир, как и другие противомикробные средства (антибиотики) широкого спектра, следует с осторожностью назначать пациентам с колитом в анамнезе.

У пациентов с преходящей или устойчивой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) общая суточная доза цефдинира должна быть снижена, так как прием рекомендованных доз может приводить к возникновению высоких или длительно сохраняющихся концентраций цефдинира в плазме.

Применение в педиатрии

Лекарственный препарат не применяется у детей.

Применение во время беременности и лактации

Нет достаточных данных по применению цефдинира у беременных женщин. Поэтому применять препарат во время беременности следует только в случае обоснованной клинической необходимости.

Применение цефдинира во время схваток и родов не изучалось.

Лактация

После приема однократных доз 600 мг цефдинир не обнаруживался в женском грудном молоке. Тем не менее, применение препарата во время кормления грудью не рекомендуется.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Режим дозирования

Рекомендованная дозировка и продолжительность лечения при инфекциях у взрослых описаны ниже; общая суточная доза при всех инфекциях составляет 600 мг. Применение 1 раз в сутки в течение 10 дней так же эффективно, как и применение 2 раза в сутки. Применение 1 раз в сутки не изучалось при пневмонии или инфекциях кожи; по этой причине капсулы цефдинира при таких инфекциях следует принимать 2 раза в сутки. Капсулы цефдинира можно принимать независимо от времени приема пищи.

Метод и путь введения

Для приема внутрь. Капсулы Алцеф можно принимать независимо от времени приема пищи.

Взрослые

Особые группы пациентов

Дети

У детей применение препарата в данной лекарственной форме не рекомендуется.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность у пожилых и более молодых пациентов является сравнимой. Хотя цефдинир хорошо переносился во всех возрастных группах, у пожилых пациентов отмечается более низкая частота возникновения нежелательных явлений, включая диарею. Коррекции доз для пожилых пациентов не требуется при отсутствии значительного нарушения функции почек.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для взрослых пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин дозировка цефдинира должна составлять 300 мг 1 раз в сутки.

Пациенты на гемодиализе

Цефдинир выводится из организма при гемодиализе. Для пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе, рекомендованный начальный режим дозирования составляет 300 мг или 7 мг/кг через день. После завершения каждого сеанса гемодиализа следует принимать дозу 300 мг (или 7 мг/кг). Последующие дозы (300 мг или 7 мг/кг) затем применяются через день.

Информация о передозировке цефдинира у человека отсутствует. Признаки и симптомы токсичности после передозировки других β-лактамных антибиотиков включали тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, диарею и судороги.

Лечение – симптоматическое. Цефдинир выводится из организма при гемодиализе. При необходимости гемодиализ может применяться в случае серьезных токсических реакций в результате передозировки, в частности, при нарушении функции почек.

Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения (Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)

Очень часто

- диарея, в том числе Clostridium difficile-ассоциированная диарея

- вагинальный кандидоз, вагинит у женщин

- тошнота

- головная боль

- боль в животе

- повышение лейкоцитов в моче

-определение белка в моче

- повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы

- снижение/повышение лимфоцитов

- микрогематурия

Часто

- сыпь, зуд, кандидоз

- диспепсия, рвота, сухость во рту, анорексия

- нарушения стула, метеоризм, запор

- головокружение, астения

- бессонница или сонливость

- лейкорея (у женщин)

- повышение уровня глюкозы

- повышение уровня глюкозы в моче

- повышение или снижение лейкоцитов

-повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)

- повышение уровня эозинофилов

- повышение или снижение удельной плотности мочи

- снижение уровня бикарбоната

- повышение или снижение уровня фосфора

- повышение уровня щелочной фосфатазы

- повышение уровня азота мочевины в крови (BUN)

- снижение уровня гемоглобина

- повышение или снижение уровня полиморфноядерных нейтрофилов

(ПМН)

- повышение уровня билирубина

- повышение уровня лактатдегидрогеназы

- повышение уровня тромбоцитов

- повышение уровня калия

- повышение уровня рН мочи

Частота неизвестна

- шок, анафилаксия с редкими случаями летального исхода

- отек лица и гортани, ощущение удушья, реакции по типу сывороточной болезни

-конъюнктивит

- стоматит

- синдром Стивенса-Джонсона

- токсический эпидермальный некролиз

- эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, узловатая эритема

- острый гепатит, холестаз, молниеносный гепатит

- печеночная недостаточность, желтуха, повышение уровня амилазы

- острый энтероколит, диарея с кровью, геморрагический колит, мелена, псевдомембранозный колит, кишечная непроходимость

- панцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия

- острая респираторная недостаточность, приступ астмы, медикаментозная пневмония, эозинофильная пневмония, идиопатическая интерстициальная пневмония

- лихорадка

- острая почечная недостаточность, нефропатия

- склонность к возникновению кровотечений, нарушения свертываемости крови, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пептическая язва

- потеря сознания

- аллергический васкулит

- возможное взаимодействие цефдинира и диклофенака

- сердечная недостаточность, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда

- гипертензия

- непроизвольные движения

- рабдомиолиз.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25ᴼС.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не применять по истечении срока годности!